薬剤師 過去問
第99回
問37 (必須問題 問37)

正解：2

1 フォンダパリヌクスは、凝固因子の一つであるXa因子の選択的阻害薬です。

2 アルガトロバンは直接トロンビン阻害剤であり、アンチトロンビンに依存することなくトロンビンを阻害します。

3、4、5、
ダルテパリン、ダナパロイド、パルナパリンはヘパリン類似薬で、アンチトロンビンⅢの作用を増強しトロンビンを阻害します。

１、フォンダパリヌクスはXa因子の間接阻害薬です。
アンチトロンビンⅢは凝固系を促進するトロンビンや、プロトロンビンからトロンビンへの変換を促進するXa因子を阻害し、血液凝固を阻害します。
フォンダパリヌクスはアンチトロンビンⅢと結合し、そのXa因子阻害作用を増強します。
但し、ヘパリンとは異なり、アンチトロンビンⅢのトロンビン阻害作用はほとんど増強しません。

２、アルガトロバンは直接トロンビン阻害薬で、トロンビンの競合阻害作用をもちます。

３、ダルテパリンはヘパリン類似物質で、アンチトロンビンⅢのXa因子阻害作用を増強します。トロンビン阻害作用は弱いです。

４、ダナパロイドはヘパリン類似物質です。アンチトロンビンⅢのXa因子阻害作用を増強します。トロンビン阻害作用はヘパリンの１０％以下と弱いです。

５、パルナパリンはヘパリン類似物質です。アンチトロンビンⅢのXa因子阻害作用を増強します。トロンビン阻害作用は軽度です。

よって、回答は２となります。